野有蔓草

发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会征求意见，这意味着10年来的医改进程迈入一个新的阶段。然而，《征求意见稿》一面世，引发的种种议论便铺天盖地而来，多数是对方案空洞和诲涩的“套话、大话”指责与不满的声音。在15日央视《新闻6+1》节目访谈中，白岩松也坦言：“看病贵，看病难，看懂医改方案也很难”；各种媒体更是对方案的内容和文风提出了诸多质疑。方案在征求意见尹始便出师不利，成了众矢之的，不免让方案发布部门对此难堪，但更难堪的不仅仅是一个部门和某些专家们。



历时两年的时间，由16个部门反复的调研，而且有九个知名的国内外的咨询机构平行调研，几易其稿，并且在一定范围内进行了反复的讨论和论证，而方案征求意见稿对老百姓一公布，共同的感觉却是“一头的雾水”、“说了给没说一样”。据央视主持人说，一个哈佛大学中国卫生问题学者认为，到目前为止，没有哪个国家的医改方案能像中国这么反复论证的，但为什么这么一个下功夫的方案呈现在我们面前的时候，我们第一个反应居然是看不懂。



一个老百姓期盼已久的医改政策，连平民百姓和专家学者都看不懂，现在可以定论，这个医改《征求意见稿》需要“回炉重炼”，否则，面临的仍是失败。



白岩松给医改方案总结了五个字“专、绕、涩、大、空”，我看还是很贴切的。



白岩松这样评论说：

第一是专，太专了，这里用了很多专业的术语，你是老百姓的征求意见稿，那么专就很麻烦了，我用最快的时间，“要改革药品加成政策，实行药品零差率销售，通过实行药品购销差别加价，设立药事服务费。”有几个是我们能懂的。


第二是绕。我找到了一个一行半里面才有一个逗号的大长句子，给大家念一下。“以建立国家基本药制为基础”逗号，“以培育具有国际竞争力的医药产业”顿号，“提高药品生产流动企业集中度”顿号，“规范药品生产流通秩序”顿号，“完善药品整合形成机制”顿号，“加强政府监管为主要内容”，终于等到了一个逗号，你想想有多绕。
第三个是涩。这里面很多的语言非常地涩。


第四是大，太大了，原则很大，但这可以理解，因为接下来卫生部相关的实施细则。


最后是大家会有的时候觉得有点空，最期待的一些东西没有得到一些对应，其实仔细看，到这个汪洋大海中去找还是有对应的，没那么空，但是它的文风决定了给大家一种空的感觉。



医疗体制改革是一个庞大的系统工程，但是中心问题的是解决老百姓看病难看病贵的问题。医改需要解决的问题应该是很清楚的，但是由于利益相关的部门和机构太多，所以出台一个既平衡了各方的利益，又让老百姓能够接受和认可的医改政策是很难的，也难怪在方案中使用了这么模糊的语言；方案名义上是向民众征求意见，但是故做深沉状的官话，也透出方案制定者们不想把话说的太明白的难言之隐。



白岩松的另一段话道出了个中的原由：反过来我们说到这个医改方案，我提醒大家注意一个细节，你知道这个医改方案是谁出的吗？你不能说是在发改委的网站上看到的就是发改委的，或者在卫生部看到的就是卫生部的，其实真正出台的是深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。它是一个协调小组，看着很大，把这个部都协调来，其实具体的工作人员，哪个部长恐怕都得罪不起，哪个部长谁会给它一个明确的指令，说把这份报告给我改变文风，让老百姓通俗易懂呢？恐怕16个部门又没有那么一两个部长来说这个话。因此，这个协调工作小组，如果我们一棒子打到它身上的话，也有点冤，他们也很难。



医改方案在征求意见阶段就出师不利，引发许多争议，其事情本身折射出的除了改革的艰辛，另外可能就是对“官僚”体制的痼疾我们估计的还不充分，在研究如何更好地给老百姓就医看病的时候，还是先下决心给不符合“科学发展观”要求的医疗、医药、医保、医政体制来一个大手术为好，不然，更难堪的事情还在后面。